こうした背景の中、2018年度改定ではAMR対策の１つとして、抗菌薬適正使用支援チーム（AST）の取り組みを評価する「抗菌薬適正使用支援加算（入院初日100点）」が新設されました。ASTは、感染症を専門とする医師や薬剤師を中心に、臨床検査技師、看護師らで構成され、感染症治療の患者に介入し、抗菌薬による治療効果の最大化と、有害事象の最小化を両立するための支援が求められます。
■カルバペネム系抗菌薬の使用状況の公開
平成30年3月の中医協のDPC評価分科会で公表された「平成28年度DPC導入の影響評価に係る調査「退院患者調査」の結果報告について」（以下、公開データ）の中で、「特定抗菌薬の使用状況」として、データ提出加算を算定する病院の病棟種別、年齢区分ごとのカルバペネム系抗菌薬に関するAUD及びDOTが公開されました。
AUD,DOTの計算式は以下の通りです。
AUD：入院1,000病床・日あたりの抗菌薬使用量
計算式：抗菌薬の総使用量（g）／（DDD×入院患者延べ日数）×1,000
※ DDD（Defined daily dose） 世界保健機構（WHO）で定義された1日投与量
DOT: 入院1,000病床・日あたりの抗菌薬投与日数
計算式：（抗菌薬の延べ投与日数／入院患者延べ日数）×1,000
では、病院間にどの程度の差があるでしょうか。
今回は公開データの中から、「65歳以上の入院」かつ「一般またはその他病棟（転棟を含む）」のAUDを取り出し、病床規模別に検証しました。
続き：カルバペネム系抗菌薬の使用状況に関する検証 ②
